2011年03月04日

手指の止血

 手指をナイフで切ったりあせあせ(飛び散る汗)
 スライサーで削いでしまったどんっ(衝撃)
 あるいは電動鋸で指を切断した手(パー)もうやだ〜(悲しい顔)
などという時に、
しばしば止血のため指の根元や腕が
縛られているのを見ることがあります。

 しかしこの方法は動脈圧より
大きな圧で締める必要があり、
不足すると動脈還流のみ妨げられ、
かえって鬱血し出血量が増える結果に
なります。

また、長時間血流が途絶したままに
すると組織の壊死を生じるので
1〜2時間ごとに外す必要があります。


広範な外傷や皮下での血管の断裂、
出血点がはっきりしない場合などを除き

 病院患肢指手(パー)を心臓の位置より上方右斜め上に保持し
 出血部位を強く圧迫することによって
 止血を図ります。


動脈性の出血の場合は少なくとも
3〜4分時計は圧迫を続けます。

途中で緩めたり、
止血を確認するために覗いたりすると
止血されません。

 この際にガーゼなどを直接当てて
押さえるとガーゼが創面に癒着し、
剥がすときに再び出血してしまいます。

 ラップなどの創面に癒着しないものや
皮膚を削いだ創では脱落した皮膚を
当てた上で圧迫します。

皮膚片はそのままテープで圧迫固定すれば
生着してくれる可能性があります。

                      By : Hirano

posted by ドクター at 10:24| ケガ、キズ | 更新情報をチェックする

2010年06月02日

熱傷


 熱傷
  火や熱湯などの原因のほかに
  家庭
家にある様々な機器によっても
  生じます。

 子供では 
  ストーブやアイロンなどとの
  接触だけでなくがく〜(落胆した顔)、電気ポットや
  炊飯器の蒸気口に手手(パー)を当てるなどの
  予測しにくい原因も多く見られます目


 熱傷受傷後はまず
 
30分から1時間流水で受傷部を冷却
 します。


 
  1度熱傷は発赤、
  2度熱傷は水疱形成が
            特徴です。
 
  2度熱傷は水疱の底面の色によって
   浅達性深達性に分けられます。
 
  この色の違いは真皮表層の血管網の
  傷害の違いによるもので
  浅達性2度では赤色に、深達性2度では
  この血管網が傷害されているため
  ピンク色から白色に見えます。

 
  浅達性2度までの熱傷
    ステロイド含有軟膏による消炎、
    ワセリンによる表面の保護のみで
    瘢痕を残さずに治癒します。

  浅達性2度熱傷では
   水疱膜を保存することが大切です晴れ

    水疱膜はもっとも良好な創被覆材で
   水疱膜が破れている場合でも出来るだけ
   保存することにより創傷治癒が促進
  されます。
決定

   細菌に対する
barrierである皮膚が
  熱で傷害され表皮と真皮層が分離しても
  水疱膜が破れなければ外からの細菌の進入を
  防御していることに変わりはなく、水疱内容は
  本来無菌であり種々の創治癒を促進する物質を
  含んでいるので、巨大な水疱が創面の被覆の
  邪魔になったり、破れて不潔になったり
  しなければ内容を吸引する必要はありません。

  しかし
  膜の破損部などからの細菌の侵入により
  水疱内容液に細菌の増殖を生じることが
  あります。 
  この場合は膜の除去、洗浄を必要とします。
  感染やガーゼの創面への固着は熱傷深度を
  増す原因になります。


 
   深達性2度熱傷では
  真皮表層の血管網の回復と上皮化を
  促進するため早期に水疱膜を除去し、
  フィブラストスプレー、
  プロスタンディン軟膏などを
  使用し瘢痕の形成を出来るだけ抑制する
  ことが必要です。



    広範囲の深達性2度、3度熱傷では
  皮膚移植が必要になります。


                             By ; Hirano
posted by ドクター at 14:17| ケガ、キズ | 更新情報をチェックする

2009年05月13日

切り傷

  こんにちは手(パー)
  4月より勤務 病院している外科の佐藤です。

  先日、『すり傷・引っかき傷』の話題がでましたが、
  今回、私の方からは、切り傷の話をいたしますわーい(嬉しい顔)


  切り傷(切創、裂創)ができてしまって心配な場合、
    まずは 水道水で十分に洗った上で、
    なるべく早く病院(外科)病院を受診しましょう。

  出血どんっ(衝撃)があれば、その部位を圧迫します(圧迫止血)ちっ(怒った顔)
    時計  1、2分の圧迫では止まらない出血どんっ(衝撃)も 
   時計時計 5分、10分と押さえているうちに
  止まることがあります決定


  切り傷は、
  糸で縫い合わせること(縫合)ができれば
  早く治りますが、
   
     雷 受傷から 6時間以上たっている傷
     雷 ひどく汚れている傷
     雷 ヒトや動物犬の歯でできた傷
  
  は、傷が汚染されていて、
  のちのち化膿する可能性が高いため
  縫合処置できないことがありますもうやだ〜(悲しい顔)

    「×仕事が終わった後で」とか、
    「×明日の朝になってから」と
  時間がたった後で病院を受診するとがく〜(落胆した顔)
  縫合処置をすることができなくなることも
  あります爆弾


  傷の処置には、
    位置情報 縫い合わせる縫合処置  だけでなく、
    位置情報 テープで傷口を合わせる処置
    位置情報 医療用のホッチキスで傷を合わせる処置 など、
  傷の場所、形、大きさに応じていろいろな処置が
  あります。

  抜糸
    モータースポーツ 1週間が目安ですが、
    モータースポーツ 顔のように 4、5日でする場合や、
    モータースポーツ 2週間後くらいにする場合もあります。


   傷の跡が残るかどうかが気になるところですがあせあせ(飛び散る汗)
  程度の差こそあれ残ってしまうのが現実ですたらーっ(汗)

      わーい(嬉しい顔) けがをしないよう気をつけましょうるんるん

                                      By:sato 
  
posted by ドクター at 09:58| ケガ、キズ | 更新情報をチェックする

2009年04月27日

すり傷、引っかき傷

今日はお子さんのいるご家庭で一番よく見られる、
すり傷、引っかき傷などの処置についてお話します。

これまですり傷の治療は、
    傷口を消毒してどんっ(衝撃)傷口を乾かしてふらふら
                     いたと思いますが・・・

最近はTVテレビコマーシャルなどでも耳にすることが
多くなり、傷口を乾かさないで治療するぴかぴか(新しい)湿潤状態
保つぴかぴか(新しい) 治療がよく知られるようになってきました。

  演劇 キズ(創傷)を早くきれいに治す為には 
               ぴかぴか(新しい)湿潤環境ぴかぴか(新しい)が重要!!
               左斜め下                                   
     人間の持つ自然治癒力を生かした治療で、
     キズの痛みを和らげつつ、早くきれいに治すには、
     キズを治す成分を多く含む滲出液(キズ口から
     出てくる液)を保持し、キズを乾燥させないことで
     皮膚の上皮再生を促進させる方法です。

まず、キズの部分を水道水でよく洗い、汚れをおとします。
   ひらめき注) このとき創面(キズ)に深い部分があり、
       異物による色が残っている場合は
       そのままにしてしまうと創傷の治癒後に
       外傷性刺青となり、レーザー治療などが
       必要になってしまいます。
       (その際は、当院形成外科へどうぞ手(パー)ハートたち(複数ハート)
       これを防ぐためにはブラッシングによる
       異物除去が必要になりますので医療機関病院
       受診しましょう。

異物がなく創面がきれいな場合は、水分をふき取り
創傷被覆材キズパワーパッドなど)で創面を覆います。

創傷被覆材
  次項有さまざま販売されていますが(薬局や
   インターネットなどで)、価格は高いものが
   多く、キズ面が大きい場合は特に費用が
   かさみます。
   ロールタイプの透明なフィルムドレッシング材は
   未滅菌ですが比較的安価でキズ面の状態も
   観察でき、痛みも軽減し、ご家庭で常備しておくと
   重宝します。
   (例えばパーミロールテガダームなど)
   一般の薬局に置いてある物もあります。

すり傷のような創傷面の被覆に使用するのに
滅菌されている必要性はなく、創傷面を消毒する
必要もありません。

ガーゼを直接当てたり、瘡蓋(かさぶた)ができたり
すると治癒が遅れる場合があります。

フィルムに液が溜まってきたり、発赤がみられるときは、
フィルムをはがして水道水で洗い流します。
浅い傷であれば1週間ほど貼ったままにしておいて
はがすとsoon傷が治っていますぴかぴか(新しい)

治癒した部分は、数ヶ月周囲の皮膚よりピンク色を
しています。
紫外線晴れにさらされると色素沈着をおこしやすいので、
半年ぐらいは日焼け止めクリームを塗ったり、
紫外線晴れを防ぐテープを貼るようにします。

                                                                                                                                              By:Hirano
 

posted by ドクター at 16:01| ケガ、キズ | 更新情報をチェックする